Előzmények
Az eset egy 17 éves női sportolóról szól, aki erdős területek közelében élt, és rendszeresen vett részt terepfutó versenyeken, valamint 400 méteres gátfutásban. Tüneteinek megjelenéséig egészséges volt, és kiemelkedően aktív sportéletet élt.
Az első tünetek
Egészségügyi problémái 2022-ben kezdődtek, egyre fokozódó lábfájdalommal és merevséggel. Az idő előrehaladtával a tünetek jelentősen súlyosbodtak. Egy versenyt követően az erős fájdalom és mozgáskorlátozottság miatt már alig tudott felállni.
A laboratóriumi eredmények emelkedett gyulladásos értékeket mutattak, többek között magas vörösvértest-süllyedést (ESR). A rheumatoid faktor (RF) és a ciklikus citrullinált peptid (CCP) elleni antitestek vizsgálata szintén pozitív eredményt adott. Mind a kis-, mind a nagyízületek nyomásérzékenyek voltak.
Ezek alapján kezdetben juvenilis rheumatoid arthritist, azaz fiatalkori rheumatoid ízületi gyulladást diagnosztizáltak nála.
Kezdeti kezelés
A diagnózist követően szteroidkezelést (Medrol) és metotrexátot kapott. Emellett azt tanácsolták neki, hogy hagyjon fel a sportolással.
Mivel tünetei továbbra is fennálltak, felmerült a Lyme-kór lehetősége. A későbbi szerológiai vizsgálatok Borrelia-expozícióra utaltak, ezért egyhetes doxiciklinkezelést kapott. Állapotában azonban nem következett be érdemi javulás.
Állapota a DualDur-vizsgálat időpontjában
Főbb tünetei a következők voltak:
- súlyos ízületi fájdalom,
- járási nehezítettség,
- általános állapotának fokozatos romlása.
A tünetek jelentősen befolyásolták mindennapi életét és sportteljesítményét egyaránt.
Diagnosztikai eredmények
- április 19-én a DualDur sötét látóteres, mesterséges intelligenciával támogatott mikroszkópos vizsgálat Borrelia jelenlétét mutatta ki.
A módosított Western blot vizsgálat eredménye:
- IgM pozitív,
- IgG határértékű.
Mind a mikroszkópos, mind a szerológiai vizsgálat Borrelia garinii jelenlétét mutatta ki.
Emellett a sötét látóteres mikroszkópos vizsgálat az alábbi kórokozókat is kimutatta:
- Borrelia afzelii,
- Borrelia burgdorferi sensu stricto,
- Bartonella,
- Mycoplasma.
Az eredmények alapján a Borrelia afzelii, a Bartonella és a Mycoplasma fertőzéseket tekintették az elsődlegesen célzott kezelést igénylő fertőzéseknek.
Kezelési protokoll
A páciens nyolchetes, személyre szabott kezelési programban részesült.
A protokoll az alábbiakat tartalmazta:
- Minociklin: napi 3–4 × 50 mg
- Ciprofloxacin: napi 2–3 × 250 mg
- Tinidazol: 2 × 500 mg / 2 × 250 mg, 3 napos kezelési és 4 napos szüneteltetési ciklusokban
- Rifampicin: napi 2–3 × 150 mg
Az adagolást minden második napon váltakozó magasabb és alacsonyabb dózisok alkalmazásával módosították.
A kiegészítő intézkedések közé tartoztak:
- probiotikumok,
- gombakivonatok,
- vitaminok,
- nyomelemek és mikrotápanyagok,
- húsmentes étrend.
Eredmény
A kezelés végére a páciens tünetei teljesen megszűntek.
Beszámolója szerint:
- megszűnt az ízületi fájdalom,
- mozgásképessége normalizálódott,
- teljes mértékben visszatért a sporthoz.
Életminősége jelentősen javult, és ismét folytathatta a betegsége előtt megszokott aktív életmódját.
Kontrollvizsgálat eredményei
A kontrollvizsgálatra 2023. október 10-én került sor.
A sötét látóteres, mesterséges intelligenciával támogatott mikroszkópos vizsgálat szerint a Borrelia klinikailag jelentős mennyiségben már nem volt kimutatható, csupán nagyon alacsony maradványérték volt jelen.
A korábban kimutatott Borrelia afzelii és Borrelia burgdorferi sensu stricto már nem volt azonosítható.
Mind a mikroszkópos, mind a szerológiai vizsgálat csupán alacsony szintű Borrelia garinii jelenlétet jelzett.
Az egyik legfigyelemreméltóbb eredmény a sötét látóteres AI-mikroszkópiával mért Borrelia-sűrűség változása volt:
2,5 spirochéta/látómező → 0,3 spirochéta/látómező
Ez a kezelés után megközelítőleg 88%-os csökkenést jelentett.
Összegzés
Ez az eset jól szemlélteti a Lyme-kór és a hozzá társuló társfertőzések diagnosztizálásának összetettségét, különösen akkor, amikor a tünetek más betegségek, például a juvenilis rheumatoid arthritis tüneteivel átfedést mutatnak.
A közvetlen kórokozó-kimutatás és az átfogó laboratóriumi értékelés kombinációja olyan értékes információkat szolgáltatott, amelyek segítették a kezelési döntések meghozatalát és a terápiás válasz nyomon követését.
Ennél a páciensnél a háttérben álló fertőzések azonosítása végül a tünetek megszűnéséhez és a sporthoz való sikeres visszatéréshez vezetett.
Érdeklődés partneri lehetőségekről
Töltse ki az alábbi űrlapot, és csapatunk hamarosan felveszi Önnel a kapcsolatot.
